指矫正手术能否保障安全-指矫正手术有什么安全隐患

并指畸形也是一种常见的手部畸形，常与中无名指有关。三四个手指常伴有短指或其他畸形。并指程度较轻，仅指蹼过高；稍重，手指全部在一起；严重者，指端的指甲和指骨都在一起生长。指矫正手术能否保障安全-指矫正手术有什么安全隐患？

一.指矫正手术能否保障安全-指矫正手术有什么安全隐患

一般说在并指不影响患手生长发育的情况下，应尽量推迟手术时间，因婴幼儿手指过小，手术设计及操作均较困难。加之儿童生长发育相对较快，若手术过早，术后瘢痕生长赶不上手的发育，会再度出现畸形，从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。

手术步骤：

1.没有骨骼畸形的并指分离

并指间皮肤较松，可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法。此两法指蹼成形两指根部均需行植皮。若并指皮肤较紧，手术除在指根部植皮外，分指后两指分离面也需植皮。

2.有末节指骨相连的并指

除按上述方法行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆盖骨质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣，以分别覆盖暴露的骨质，并在皮下组织瓣上行游离植皮。

二. 畸形矫正手术的重点是什么

一般来说，在不影响患手生长发育的情况下，手术时间应尽量推迟。因为婴儿的手指太小，手术设计和操作难度大。另外，儿童的生长发育比较快，如果手术过早，术后疤痕的生长赶不上手部的发育，还会再次出现畸形，从而影响疗效。如果并指畸形影响手的生长发育，应适当提前手术时间。

畸形矫正手术的要点是什么？

1手指分离后应避免直接缝合，以避免疤痕挛缩。儿童手术中植皮可加厚甚至全厚，以避免瘢痕挛缩和畸形。

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三. 并指矫正的操作需要遵循一定的原则：

1、如为二个邻指的并联，可在一次并指矫正手术中完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术为妥，以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。

2、在指骨及关节正常，皮肤及皮下组织较充裕的情况下，应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。

四. 并指畸形手术治疗的原则

1、如为二个邻指的并联，可在一次手术中完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术为妥，以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。

2、在指骨及关节正常，皮肤及皮下组织较充裕的情况下，应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下，可在分指切开后，在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。

3、手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧，以防止发生手术后部分组织坏死，以后形成疤痕挛缩，妨碍手指伸直及以后的生长发育。

4、就诊治疗一般在3岁以后至学龄前的期间内施术为宜。过早施行手术，患儿术后不易配合，也不好进行功能锻炼，植皮易发生挛缩，影响效果。术后创口疤痕常会影响手指的正常发育，且手指纤细短小，也不易准确进行手术操作;患儿入学后，并指畸形对患儿的心理发育会产生严重的不良影响;但严重的并指，应当尽早手术。孩子在1岁半以后进行分离手术，经过分期手术可获得满意的效果。

5、应当进行遗传学检查，以明确是否为家族性遗传病。先天性并指畸形的患儿应当及早就诊，到正规医院请的整形外科医师进行诊治，根据病情制定完善的诊疗计划，以大程度的促进患儿的身心健康。

五. 并指畸形矫正手术有哪些要点

1、分指后应避免直线缝合，以免瘢痕挛缩。儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片移植，也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。

2、若有两个以上的并指畸形，可分期手术，每次只分离1个。

3、手指分离应彻底，直达指蹼处。

4、指蹼处不能直接缝合，应行指蹼成形术。再造的指蹼要有一定宽度，皮瓣不足时局部可植皮。

5、分指后创面缝合应无张力，若有张力则应行植皮，张力下缝合可造成所分手指的血运障碍甚至坏死。