根管治疗根尖孔未闭合的作用能永久保持

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也许您还不够了解根管治疗根尖孔未闭合的复习性，牙齿痛了根管治疗根尖孔未闭合的确可以止痛，那么根管治疗根尖孔未闭合能止痛吗根管治疗根尖孔未闭合根尖孔未闭合的作用能永久保持？？

根管治疗根尖孔未闭合治什么病

根管治疗根尖孔未闭合手术又称为“牙髓治疗”，是一种世界范围内最为常见的治疗牙髓病或牙根尖周病的技术。

术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此，术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。

一.根管治疗根尖孔未闭合根尖孔未闭合的作用能永久保持

1.术前一定要和病人谈话,大体描述根管治疗根尖孔未闭合的内容和步骤,费用以及病人可能的感觉,还有术后(N天,月,年)可能出现情况.说多了病人不会烦的，初诊的第一步应该是调颌，以避免在治疗中的劈裂。

2.根管治疗根尖孔未闭合三张片:术前,术中,术后对于术前片,许多医生忽略了,我觉得很有必要,很多冷热刺激敏感,扣痛的牙齿不一定是根尖周问题,也可能是隐裂或根折,甚至是其它牙齿的毛病,术前片可有助于诊断.也有助于开髓和初次预备根管.

3.封失活剂要注意,切勿接触牙龈等软组织,且暂封要严密!如果开髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封药,但不要加压.我们医院多用进口小儿失活剂,一般封药10-15天,以完全失活牙髓,否则复诊时打麻药或再封药会引起病人不满.

4.开髓揭顶要完全,这样才易于找到和找全根管.注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则.

5.常规法预备根管虽然简单易行,但是效果不是很理想,容易改变根管自然形态(侧穿,台阶等),且容易器械折断.建议采用逐步后退法或逐步深入法,虽然麻烦,但比器械折断和治疗失败好多了.H型锉只能做提拉,切削能力强!K型锉既能旋转又能提拉,很好用.最好边预备边冲洗(双氧水),防止把切削下来的推出根尖.根管口一定要预备的足够大,这样才容易插牙齿贴面.

6.根管内糊剂可以多放.即使渗出根尖口,影响不是很大,糊剂还能渗入侧支根管.插牙齿贴面时,对于根尖口大的牙齿(如年轻前牙),插入牙齿贴面的长度一定要小于等于你预备的长度,因为在侧压充填时,常常会将牙齿贴面再向下压.术后X片,据根尖0.5-2mm均可算是恰填.超充0.5mm时,如果是牙齿贴面超出,估计得重做。

7.如果在扩到根尖的部位仍有疼痛，首先应当继续拔髓,也可以采用下面的方法,一边向根管口导干尸液一边扩通,效果很好,当然也可以选用利多或FC导入.这个是在实习中经常采用的办法~尽量减少病人的疼痛。

8.对慢性根尖周炎的疼痛感觉氢氧化钙 生理盐水调，根管冲洗后加几滴到玻璃板上调，水多点，调稀点封药。千万不要用氢氧化钙 CP或FC，否则一封第二天准疼。氢氧化钙的封药常见的有这几种，一个是手调，常用蒸馏水或者甘油，后者更为理想。

9.一般来说如果是急性牙髓炎无叩痛可在局麻下开髓,拔,扩,冲后如无渗血或少量出血可拭干后Ca(OH)2 碘甘油糊剂放如根管,封闭一周后做根管充填(无临床症状,根管无渗液).尖周炎封药如CA(OH)2加碘仿不错，严重的，如叩痛 渗出 的可在换药1-2次后用VITPEX导入，感觉效果不错。牙髓炎失活后可直接用氰氧化钙导入根管

10.有瘘管无症状的一次扩管,一次根充,根充糊剂用碘仿加氢氧化钙和根充糊剂,超填少许,牙齿贴面尖适填，有瘘管有症状的一次扩管,当即封药,封碘仿加氢氧化钙15天。

11.对于慢性根尖周炎急性发作的患者，如果初诊有明显的扣痛,建议封FC棉球,丁氧暂封,配合抗菌药.切记不可预备根管,会加重肿痛,也不会获得患者信任。还有很重要的一点要强调一下每次操作之前不要忘了检查器械，以及注意器械的使用次数，器械衰老引起的断针是临床上很棘手的问题。

找到了根管以后，我们需要把根管内部的感染的牙髓组织取出来，同时要把感染的根管内壁也要去掉。就像一间长期没有打扫的房间，要让它焕然一新不仅仅要把地上的垃圾清理干净，也要把天花板和墙上的斑点清理干净。这个时候就需要用到一些特殊的器械（目前最先进的设备是特别设计的旋转镍钛器械），既可以把根管内部各个部位都清理到同时又不破坏根管的结构，我们当然不希望打扫房间，清理杂物，最后房子塌了。

二. 根管治疗根尖孔未闭合那点事儿（一）

1.什么是根管？

根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。

2.什么是根管治疗根尖孔未闭合？

根管治疗根尖孔未闭合是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是国际上通行的治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统去，必须进行外界清理和治疗。历史上有很长一段时间，治疗这类牙齿感染的方法是拔除患牙去感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管治疗根尖孔未闭合技术就是针对上述拔牙去感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的，最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。

3.为什么要去除感染的牙神经？

牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。（编辑3002）